近日

【資料圖】

漳浦縣霞美鎮(zhèn)84歲劉老伯

不慎被野生鱸魚刺傷手掌

引發(fā)了海洋創(chuàng)傷弧菌感染

兩度住進(jìn)ICU，一度生命垂危

經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極搶救

劉老伯最終截掉左上肢

保住性命

目前

劉老伯病情平穩(wěn)

傷口已拆線，愈合良好

于8月18日順利出院

7月5日上午10點(diǎn)左右，劉老伯在處理野生鱸魚時(shí)，不慎被魚刺刺傷左手掌。一開始他并不在意，沒有對(duì)傷口進(jìn)行處理。直到第二天凌晨3點(diǎn)，劉老伯因左手掌劇烈疼痛從睡夢(mèng)中驚醒，發(fā)現(xiàn)整個(gè)手掌紅腫熱脹，疼痛感逐漸向左前臂蔓延，同時(shí)伴隨畏冷發(fā)熱，呼吸困難。家屬發(fā)現(xiàn)后緊急呼叫120，連夜將劉老伯送至漳浦縣醫(yī)院就診。

入院后，醫(yī)生初步經(jīng)驗(yàn)性判斷劉老伯為海洋創(chuàng)傷弧菌感染。醫(yī)院創(chuàng)傷中心立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，為劉老伯快速完善術(shù)前準(zhǔn)備，緊急進(jìn)行切開減壓手術(shù)。但術(shù)后劉老伯因感染性休克、膿毒血癥立即轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步搶救。

由于劉老伯感染嚴(yán)重，加上年齡較大，基礎(chǔ)疾病多，漳浦縣醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合多學(xué)科為劉老伯進(jìn)行治療。經(jīng)抗感染、擴(kuò)創(chuàng)治療等對(duì)癥處理后，劉老伯的感染仍無法有效控制。為防止感染進(jìn)一步加重而危及生命，經(jīng)患者及家屬同意后，醫(yī)生為劉老伯進(jìn)行截肢手術(shù)，徹底清除手部感染源。經(jīng)過骨科、ICU、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員40多天的精心救治，劉老伯終于轉(zhuǎn)危為安，渡過難關(guān)。

一根小小“魚刺”

為什么會(huì)造成這么嚴(yán)重的后果？

海洋創(chuàng)傷弧菌到底是什么？

它為何如此兇險(xiǎn)？它可以預(yù)防嗎？

漳州市醫(yī)院急診科副主任康德

為大家揭開“海洋創(chuàng)傷弧菌”之謎

康德

漳州市醫(yī)院急診科

副主任、主任醫(yī)師

?福建省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者，擔(dān)任全國(guó)急救醫(yī)學(xué)裝備委員常務(wù)委員、中國(guó)中西醫(yī)藥結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害專業(yè)委員會(huì)中毒急救學(xué)組委員、中國(guó)重癥血液凈化協(xié)作組（ECMO）學(xué)組委員、中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)體外生命支持分會(huì)委員、福建省醫(yī)師協(xié)會(huì)急診科醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員

?擅長(zhǎng)：急危重癥患者的救治，尤其在災(zāi)害應(yīng)急、心肺腦復(fù)蘇、高級(jí)心肺支持ECMO技術(shù)、各類中毒、感染性休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、ARDS、MODS等方面的救治經(jīng)驗(yàn)豐富。

01

什么是海洋創(chuàng)傷弧菌？

康德：海洋創(chuàng)傷弧菌，也稱創(chuàng)傷弧菌、海洋弧菌，是一種棲息于海洋中的嗜鹽的革蘭陰性菌。因?yàn)檫@種細(xì)菌在繁殖的過程中會(huì)產(chǎn)生大量的毒素，而這些毒素會(huì)引起人體組織大面積死亡和溶解。如果在顯微鏡下看，就如同這種細(xì)菌將它附近的所有人體組織都吃了一樣，所以民間也叫它“吃人肉菌”。

02

這種“海洋中的無聲殺手”通過什么方式傳染？

康德：海洋創(chuàng)傷弧菌在浙江、福建、廣東、廣西、臺(tái)灣一帶常見，每年3-11月份是該菌最佳生長(zhǎng)繁殖季節(jié)。通過傷口傳染是這種創(chuàng)傷弧菌的最主要傳播途徑，少數(shù)情況下也可經(jīng)消化道感染，比如生吃腌制的螃蟹以及貝殼類海鮮如牡蠣等。

食源性創(chuàng)傷弧菌一般體現(xiàn)為“胃腸型”感染、惡心想吐、惡心嘔吐、拉肚子（水樣便）、腹疼等胃腸道癥狀，通常無發(fā)熱，一般不需處理就可痊愈。

而創(chuàng)面感染則嚴(yán)重得多，常在12小時(shí)內(nèi)便會(huì)出現(xiàn)腫脹、水皰、潰瘍等情況，而且病情往往快速進(jìn)展，若不及時(shí)做出有效處理，48小時(shí)以內(nèi)就將出現(xiàn)進(jìn)展性壞死性筋膜炎、膿毒血癥，甚至引起多臟器功能衰竭，導(dǎo)致死亡！

03

海洋創(chuàng)傷弧菌的易感人群有哪些？

康德：海洋創(chuàng)傷弧菌雖然兇險(xiǎn)，但健康人并不容易感染。主要感染有基礎(chǔ)性疾病的人，如慢性肝病、遺傳性血色（鐵）沉著病、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎衰等。此外，長(zhǎng)期酗酒的人也容易感染。

04

如何做好預(yù)防？

康德：不要生食海鮮，特別是肝病患者、免疫缺陷者及酗酒者切勿生食貝殼類海產(chǎn)，應(yīng)將海鮮徹底洗凈煮熟，特別是貝殼類海產(chǎn)，如蠔等，應(yīng)煮至貝殼打開后5分鐘。

避免皮膚傷口接觸海水或生的海鮮。身體有傷口或者免疫力低下時(shí)，避免下海游泳。

在處理生的貝殼類海產(chǎn)或其他海鮮時(shí)，要戴上厚膠手套以免被刺傷，一旦被海鮮刺傷，及時(shí)用清水沖洗傷口，并用酒精或碘酒消毒殺菌，避免感染。

若被海洋生物刺傷后，應(yīng)立即用清水或肥皂水沖洗傷口，用碘伏或雙氧水進(jìn)行傷口消毒。若傷口出現(xiàn)進(jìn)一步的疼痛及紅腫，甚至出現(xiàn)急劇進(jìn)展的組織腫脹、發(fā)黑、疼痛、高熱、寒戰(zhàn)、休克等情況，應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)并接受醫(yī)生的治療。

來源：閩南日?qǐng)?bào)

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